Ни для кого не секрет, что во всем мире стремительно распространяются заболевания, передающиеся поповым путем, в том числе опасные для репродуктивного здоровья человека. Увы, в нашей стране хорошей диагностической базы, за небольшим исключением, нет. Чтобы исправить такое положение, Всемирная организация здравоохранения начала реализацию шведско-российского проекта по стандартизации диагностики таких заболеваний. Предполагается, что медики из разных учреждений разработают единый подход в определении инфекций. Что же за стандарт в диагностике предлагает ВОЗ? Гинеколог уже во время первого приема будет не только брать анализы, но и через микроскоп определять наличие некоторых инфекций, чтобы сразу уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Сначала этому "стандарту" научат десяток специалистов Петербургского НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта и некоторых больниц, а затем в течение трех лет всех гинекологов города и Ленинградской области. Финансирует эту работу в размере 3 млн. крон правительство Швеции.

Каждая женщина знает, что раз в полгода она должна показаться врачу-гинекологу. Но все ли соблюдают это неукоснительное правило, которое сохранит здоровье, поможет на ранней стадии выявить болезнь, предотвратить возникновение злокачественных заболеваний. Сегодня мы решили рассказать вам о том, как много нового появилось в этой области медицины. Наш корреспондент беседует с Элеонорой ХУДЖАДЗЕ - заведующей гинекологическим отделением лечебно-диагностического центра "Медси", где созданы все условия для комфортного обслуживания пациенток.

- Сама процедура осмотра у гинеколога не из приятных, поэтому визит к врачу всегда вызывает у женщины чувство тревоги...
- Вы правы. На приеме у гинеколога женщине приходится говорить о весьма деликатных моментах, поэтому доктор должен быть максимально внимательным и тактичным. Мы стараемся, чтобы пациентка чувствовала себя в первую очередь женщиной, а не больной. Мы стараемся создать комфортные условия для пациентки, бережно и внимательно к ней относимся, немаловажно и то, что наши кабинеты оснащены современным оборудованием, одноразовыми инструментами. Кресла - мягкие, многофункциональные, с дистанционным управлением - позволяют придать пациентке максимально удобное положение для выполнения той или иной манипуляции. Отделение снабжено также специальной аппаратурой для лечения методами криодиструкции (очень хорошие результаты при лечении эрозии шейки матки), током - этот аппарат нового поколения, способный давать разную глубину прижигания - от поверхностного до глубокого; применяем также и лазеротерапию. Сейчас многие гинекологические заболевания успешно вылечиваются в амбулаторных условиях. Мы имеем очень хорошие результаты при лечении воспалительных процессов, эрозий и других заболеваний шейки матки, гормональных дисфункций, инфекций, передающихся половым путем, различных форм бесплодия, невынашивания и др.

- Значит, вы занимаетесь таким сложным направлением, как бесплодные браки?
- Да. Если есть такая проблема в семье, то мы обследуем мужа и жену по всем необходимым показателям и проводим совместное лечение. Все обследования осуществляются на месте, в нашем центре, у нас прекрасная диагностическая база. В зависимости от формы бесплодия у женщин - трубное или эндокринное, назначаем необходимую терапию. Это может быть медикаментозное лечение, гормональное, иглорефлексо- или физиотерапия, санаторно-курортное, общеукрепляющее. Кстати, в нашем центре есть Лечебно-оздоровительный комплекс, оснащенный самой современной аппаратурой. Ну а при непроходимости труб проводим доскональное обследование труб - гистросальпингографию в условиях нашей поликлиники.

- Результаты хорошие? Есть детишки, появившиеся на свет после вашего лечения?
- Конечно, есть, и не только в России, но и в Сирии, во Франции, в Америке, Венгрии, Румынии, Индии, в африканских странах...

- А беременных вы наблюдаете?
- Мы разработали новую программу по ведению беременности с выездом врача на дом. Она включает в себя полностью все диагностические, ультразвуковые обследования, анализы. Наблюдение беременности у нас в центре имеет ряд преимуществ - лечебное учреждение многопрофильное, поэтому при необходимости можно проконсультировать пациентку у любого специалиста.

- А если беременность нежелательна?
- Такое бывает нередко. Но хочу еще раз обратить внимание на то, что беременность проще и безопаснее предупредить, чем потом ее прерывать. Сегодня существует достаточно много способов избежать нежелательной беременности. При подборе контрацептивных средств мы руководствуемся принципом индивидуального подхода, так как в каждом конкретном случае нужно учитывать очень многие факторы.

- И все-таки эта нежелательная беременность наступила...
- Недавно у нас открылась малая операционная, поэтому некоторые гинекологические операции мы проводим в амбулаторных условиях. Это - мини-аборты, полипэктомии, раздельные диагностические заболевания, удаление папиллом, операции на девственной плеве. А в ближайшей перспективе медикаментозное прерывание беременности. Наши специалисты прошли специальный курс обучения, получили сертификат на использование этой методики. Мы всегда боимся первого аборта, после которого часто бывает бесплодие, а этот препарат защищает женщину от хирургического вмешательства. Пациентка принимает три таблетки, мы наблюдаем ее в течение нескольких часов в нашем стационаре в комфортных условиях, а потом отпускаем домой.

- Многие женщины страдают в период климакса, можно ли как-то облегчить их состояние?
- Безусловно, мы разработали специальную программу лечения климактерических синдромов. Специфические симптомы климактерического синдрома - это приливы, жар, сердцебиение, а у некоторых озноб, боли в сердце, головные боли, нервозность, потливость... В общем, женщине очень плохо. Если она приходит с жалобами к любому специалисту нашего центра, то он ее обязательно направляет на консультацию к гинекологу. А мы уже проводим необходимые диагностические исследования, в том числе и на гормоны, ультразвуковое обследование, осматриваем молочные железы, консультируем у гинеколога-эндокринолога, подключаем других специалистов, проводим беседу с пациенткой и в зависимости от результатов обследования назначаем лечение. Но, прежде чем разрабатывать индивидуальную программу лечения, мы обязательно беседуем с пациенткой, учитываем ее пожелания, потому что многие отказываются от гормонального лечения, а оно может быть и гомеопатическим, и общеукрепляющим или сочетать различные методики. Многим назначаем посещение Лечебно-оздоровительного комплекса - очищение организма от шлаков с помощью аппарата гидроколонотерапии, сеансы на релаксационной установке "Санспектра", массажи, сауну. Сегодня мы имеем хорошо налаженную связь с основными научными медицинскими базами страны, фармакологическими фирмами, которые предлагают нам все появляющиеся новые медтехнологии и препараты.

- Здоровье женщины закладывается еще в детстве. Что бы вы посоветовали родителям девочек?
- К здоровью детей надо относиться очень внимательно, а девочек – особенно, потому что это будущие матери. У нас ведь часто получается порочный круг: больная мать – больной ребенок – и снова больной взрослый человек. Круг замкнулся. Поэтому каждой женщине нужно готовиться к беременности, планировать ее, знать состояние своего здоровья, посетить врачей, обследоваться на все инфекции, при необходимости пройти курс профилактического лечения. Итак, сначала нужно здорового ребенка родить, а потом за состоянием девочки внимательно следить, особенно в период становления месячных. Если что-то идет не так, обращаться к врачу. Для этого в детских поликлиниках есть детские гинекологи, а в женских консультациях выделен специальный прием гинеколога для подростков. Девочки могут приходить к врачу сами и не должны этого бояться. Ответы на все вопросы, которые они стесняются задать маме, можно получить у этого специалиста. Девочки должны знать про венерические заболевания, ЗППП, о вреде аборта, методах контрацепции. В кабинете гинеколога для подростков ответят на все эти и другие вопросы, покажут фильмы, где обсуждаются вышеперечисленные проблемы, и даже при необходимости выдадут бесплатные контрацептивы.

- С вашей точки зрения, в школах нужен предмет по половому воспитанию?
- Раньше наши специалисты читали в школах такой курс лекций, а затем школы от нашей помощи отказались. Но, судя по медосмотрам, которые мы проводим среди девочек старших классов, проблема полового воспитания в школах не решена, поэтому, наверное, нужно продолжать работать в этом направлении и школам, и акушерам-гинекологам.

- Скажите, Ирина Михайловна, а как можно уберечься от женских болезней?
- Ничего нового, обычные меры профилактики – здоровый образ жизни, стараться избегать случайных половых связей. А если уж это произошло, то обязательно использовать презерватив.

- Кроме ЗППП, с какими еще проблемами к вам обращаются женщины?
- Постоянно растет количество онкологических заболеваний. И если раньше это считалось проблемой женщин более “зрелого” возраста (сорок пять-пятьдесят лет), то сейчас отмечается “омолаживание” онкопатологии. Все чаще встречается рак в возрасте до 30 лет.
В связи с этим я хотела бы еще раз напомнить, что любая женщина, даже если ее ничего не беспокоит, должна раз в год пройти профилактический осмотр у врача-гинеколога. Об этом много говорят и пишут, но … все-таки недостаточно внимательно относятся наши женщины к своему здоровью. Считается, что оно будет всю жизнь, но так не бывает. Здоровье не бесконечно, его надо беречь и поддерживать. Пусть каждая женщина спросит себя: “А хватит ли у меня сил вырастить детей?”. Необходимо помнить, что любое заболевание лечится наиболее эффективно при своевременном, то есть максимально раннем выявлении.

- Ирина Михайловна, как вы сказали, рождаемость у нас падает, а гинекологическая заболеваемость растет. Как вы думаете, это связано между собой?
- Я полагаю, основная причина спада рождаемости не в болезнях, а прежде всего в уровне и образе жизни. Сейчас женщины чаще всего решают вопрос рожать - не рожать в пользу не рожать (абортов в два с лишним раза больше, чем родов). Конечно, нежеланную беременность лучше предотвратить: сегодня выбор контрацептивных препаратов достаточный и разнообразный и по качеству, и по цене. Но, к сожалению, наши женщины все равно приходят на аборт. Почему? Либо слушают совета подруги, которая сказала, что вредно пить таблетки, либо боятся прибавки в весе, либо забывают принять уже купленные таблетки. Женщины все еще не могут преодолеть свой страх перед гормональной контрацепцией. Хочу сказать, что прием ОК (оральных контрацептивов) – наиболее надежный и безопасный метод контрацепции. Современные ОК практически не имеют побочных эффектов.
Конечно, прежде чем начать их прием, необходимо обратиться в женскую консультацию и посоветоваться с врачом в выборе препарата. Нужно помнить, что аборт всегда опаснее, чем применение любых методов контрацепции: будь то ВМК или ОК.

- Ирина Михайловна, расскажите, пожалуйста, подробнее о молочнице, или кандидозе?
- Кандидоз может проявляться как один из факторов снижения иммунитета или как осложнение после приема антибиотиков. Дрожжевой грибок в организме присутствует, как правило, всегда, но при определенных обстоятельствах становится патогенным. Причиной его активизации может стать любая ситуация, ведущая к снижению иммунитета: стресс, инфекционное заболевание. Часто грибок встречается в содружестве с другими инфекциями.
В стадии обострения появляются белые творожистые выделения, зуд во влагалище, отек и гиперемия слизистых. Иногда женщины сами ставят себе “диагноз” и начинают лечиться, но часто совсем не теми препаратами. Поэтому при первых признаках любого заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы было назначено грамотное и эффективное лечение. Длительность лечения зависит от многих факторов: от индивидуальных особенностей организма человека, от уровня его иммунитета, выраженности воспалительного процесса и так далее. В отдельных случаях курс терапии укладывается в две недели, в других - времени нужно больше. Лучше всего поддаются лечению острые процессы. Поэтому не надо ждать, не надо затягивать. Повторюсь еще раз: при первых признаках заболевания необходимо посетить врача женской консультации.

- А кроме неприятных ощущений, чем еще опасен кандидоз?
- Если его не лечить, этот грибок может заселять и другие органы: пищеварительный тракт, мочевую систему и так далее. Бывает еще и системный кандидоз – и это уже очень серьезная проблема.

- Скажите, а как проявляются ЗППП у мужчин: так же, как у женщин, или иначе?
- Если говорить обо всей группе этих заболеваний, то следует отметить, что клинические проявления встречаются чаще у женщин, а мужчина в этой ситуации является только переносчиком инфекции, клинические проявления у них бывают значительно реже. Поэтому очень часто мы сталкиваемся с такой ситуацией, когда выявляем у жены какое-то заболевание из группы ЗППП, а муж при этом говорит: “А я абсолютно здоров!” И он действительно чувствует себя здоровым. Иногда начинаются проблемы в семье: муж обвиняет жену чуть ли не в неверности, при этом забывая (или не зная), что именно он сам скорее всего стал причиной ее болезни. Надо помнить, что раз уж это заболевания, передающиеся половым путем, то в этом процессе участвуют два партнера. И, в случае выявления у одного из них ЗППП, нужно обследование другого партнера, вопрос необходимости обоюдного лечения в каждом конкретном случае решает врач.

И еще раз поговорим о так называемых “женских” проблемах. Правда, только женскими их не назовешь, ведь в создании здоровья или нездоровья женщин не последнее (и самое непосредственное) участие принимают мужчины. Поэтому наш разговор с заведующей женской консультацией городской поликлиники № 12 города Красноярска Ириной Михайловной САЛАМАТОВОЙ будет полезен в равной мере и “слабой” и “сильной половине” наших читателей.

- Скажите, Ирина Михайловна, с какими проблемами к вам чаще всего обращаются пациентки?
- Любая женская консультация занимается в первую очередь проблемами охраны здоровья матери и ребенка, то есть вынашивания беременности. Вторая группа наших пациенток– это гинекологические больные. Сегодня их становится все больше. Поэтому, хотя рождаемость падает, число посетителей у нас не уменьшается, а даже растет. Особенно часто обращаются женщины по поводу воспалительных заболеваний, среди них большой процент выпадает на группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Это хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз (молочница), генитальный герпес и еще ряд других. Их становится все больше и больше. Почему? С одной стороны, у нас появилась возможность лучше их выявлять. С другой - образ жизни изменился, особенно у молодежи, которая ведет активную половую жизнь. Однако это проблема не только молодых: довольно часто мы выявляем эти заболевания у обратившихся к нам пациенток любого возраста, даже в том случае, когда они сами не подозревает об этом.

- Да, часто женщина даже не знает, что больна, просто ощущает какой-то дискомфорт, но отмахивается от этого - мелочи! На самом ли деле все эти ЗППП так уж безобидны? И как они влияют на организм?
-В настоящее время наиболее распространены хламидиоз и уреаплазмоз, много также кандидоза (молочницы). Выявлять эти заболевания, как я уже сказала, мы научились достаточно эффективно. Анализ на эти инфекции проводится в специальных лабораториях (их в городе несколько), куда каждая женщина может получить направление. Сейчас женские консультации имеют возможность обследовать женщин на все вышеуказанные инфекции бесплатно. Теперь о том, чем опасен хламидиоз. Это одна из инфекций, которая вызывает воспалительные процессы в органах малого таза у женщин: эндоцервициты, эндометриты, воспаления придатков, которые, в свою очередь, могут привести к бесплодию и другим серьезным проблемам.